Nova infecção por dengue pode elevar risco de doença grave

Ter tido dengue não elimina o risco de contrair a doença novamente, e uma infecção por outro sorotipo pode aumentar a chance de agravamento. A advertência foi feita por médicos do Hospital Sírio-Libanês em reportagem publicada pela Agência Brasil em 10 de novembro.

A infectologista Carla Kobayashi explica que a proteção desenvolvida após a doença é duradoura contra o sorotipo responsável pelo episódio. Isso não significa imunidade aos outros três. São conhecidos quatro sorotipos do vírus, identificados como DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4.

Em determinadas circunstâncias, anticorpos da primeira infecção reconhecem parcialmente o novo vírus, mas não conseguem neutralizá-lo. Essa interação pode facilitar sua entrada em células de defesa e favorecer a multiplicação viral. O mecanismo é conhecido como aumento dependente de anticorpos, ou ADE, na sigla em inglês.

A possibilidade de agravamento não significa que toda segunda infecção terá evolução grave. O alerta dos especialistas é que o histórico de dengue não deve ser interpretado como uma garantia de proteção contra novos episódios.

Queda da febre exige atenção

O coordenador do Serviço de Infectologia do hospital, Alexandre Cunha, destaca que a piora pode começar quando a febre diminui, geralmente entre o terceiro e o sétimo dia após o início dos sintomas. A redução da temperatura, portanto, não basta para concluir que houve recuperação.

O Ministério da Saúde também informa que o declínio da febre pode coincidir com o aparecimento de sinais de alarme. Dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos e alterações do estado de consciência estão entre as manifestações que exigem atenção.

Na reportagem, Cunha orienta procurar atendimento médico rapidamente diante de sinais de agravamento. A dengue grave pode comprometer a circulação, provocar hemorragias e afetar órgãos. O diagnóstico e a definição do tratamento cabem à equipe de saúde, conforme a avaliação do paciente.

Prevenção e avaliação individual

Kobayashi inclui a vacinação entre as medidas preventivas tanto para pessoas que já tiveram dengue quanto para quem nunca foi infectado. Isso não representa uma indicação indistinta: idade, contraindicações e regras de acesso precisam ser considerados na avaliação de cada pessoa.

A médica cita restrições para gestantes, mulheres que amamentam e pessoas com comprometimento do sistema imunológico. A decisão de vacinar não deve ser tomada apenas com base em uma infecção anterior.

O Ministério da Saúde orienta não se automedicar e procurar o serviço de urgência quando houver sangramento ou sinal de alarme. Essas recomendações não substituem a consulta nem permitem identificar, por conta própria, o sorotipo envolvido ou a gravidade do quadro.